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頭疼真的是忍一忍就過去的小毛病嗎?
文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2021-01-18 09:33:04 訪問人數:

專家簡介 

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孟杉杉

神經內科主治醫師,醫學碩士,河南省免疫協會青年委員,中國卒中協會青年委員,擅長腦血管病,急性期溶栓,頭痛,頭暈,癲癇,神經重癥的管理。

 

頭痛一般是指頭顱上半部(眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上)的疼痛。急性頭痛為內科急癥中最常見的癥狀,它可以是勞累、精神緊張和焦慮的一般表現,或是許多全身性疾病的一種伴隨癥狀;也可能是高血壓腦病、腦卒中或顱內腫瘤等顱內嚴重疾病的一種較早期信號。出現頭痛,應首先確定就診的急性頭痛患者是否由顱內病變如蛛網膜下腔出血、腦出血、顱內腫瘤等引起,因為這些疾病若處理不及時,常危及生命。

出現這些信號要注意

1、頭痛伴發熱癥狀。感冒發熱時很容易出現頭痛,這是一種常見的感染相關性頭痛,一般在體溫正常時頭痛會好轉。但如果發熱時頭痛非常劇烈,難以忍受,特別是伴有脖頸僵硬、精神差等癥狀,在體溫降至正常時頭仍然很痛,就需要考慮是不是出現腦炎了。

2、頭痛伴神經損傷癥狀。如果在有頭痛的同時,還有反應遲鈍、視物不清、言語不清、吞咽困難、肢體麻木無力、肢體抽搐等癥狀中的一種或幾種,需要警惕顱內病變。單側頭痛、眼睛脹痛,則需要懷疑有無青光眼可能。如果眼壓過高,沒有及時處理,有失明的風險。

3、如果出現了從未經歷過的、劇烈、爆炸樣、難以忍受的頭痛,一定要高度重視,盡快就醫。因為這很可能是神經科的急癥——蛛網膜下腔出血的首發表現,死亡率很高。

4、無頭痛病史的人突然出現以頭痛為唯一臨床癥狀、持續不能緩解的頭痛,或者新發頭痛患者的年齡大于50歲,需要謹慎對待,盡快就醫。

頭痛的原因

雖說發病原因不明,我們總結出了很多種可能觸發偏頭痛的因素,如情緒、女性激素、睡眠、天氣、飲酒等。

1、情緒應激是最為常見的誘發因素緊張情緒、失眠、過度勞累、大量食用巧克力等食物可誘發易引發偏頭痛。

2、很多女性的偏頭痛和內分泌有關系:女性總是在月經來臨前后出現的頭痛,我們常診斷為女性經期偏頭痛,在妊娠期或是絕經期就會減少甚至停止發病。

常見問題

1、頭痛急性發作可以服用止痛藥?

止痛藥分為兩類,一種是非特異性止痛藥,如布洛芬;若非特異性止痛藥服用過后沒有太大效用,就得出動特異性止痛藥如曲普坦類藥物,這一類藥物可通過收縮顱內血管,迅速緩解頭痛。

但要注意的是,止痛藥不能過量服用!這樣做會引起“藥物過量性頭痛”,止痛藥反倒成了“致痛藥”。一些慢性頭痛患者在最開始出現頭痛的時候,自行服用止痛片、頭痛粉之類的藥物,癥狀很快就緩解了;此后每當頭痛發作時就吃止痛藥,長此以往形成嚴重的藥物依賴。有的患者甚至每天都要靠止痛藥過日子,一天不吃就頭痛難忍。藥物劑量越來越大,效果卻越來越差,等就醫時,治療就變得很復雜。

2、緊張性頭痛是否需要長期吃止痛藥?

緊張性頭痛是原發性頭痛中最常見的一種類型。普遍認為,其發病與心理壓力、焦慮、抑郁、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等有關。很多患者出現此類頭痛時會選擇自行服用止痛藥物。對于偶發的疼痛,可以采用止痛治療。

但對于頻發和慢性的緊張性頭痛,則多數合并緊張、焦慮、抑郁等問題。這種情況下要慎重應用止痛劑,因為長期使用止痛藥是導致藥物依賴性頭痛。此時需要詳細評估患者的焦慮抑郁狀態,聯合應用抗焦慮、抗抑郁藥物,同時配合心理治療、放松訓練、生物反饋訓練以及推拿按摩等治療手段。

3、為什么頭痛很厲害,但頭部CT或核磁共振卻是正常的?

導致頭痛的原因很多,并非所有的頭痛一定有影像學改變,也不是頭痛得越厲害,就越容易出現CT或核磁共振的異常。原發性頭痛多數是沒有CT或核磁共振異常改變的。我們知道偏頭痛是中-重度的頭痛,叢集性頭痛更是劇烈,為重度頭痛,這兩種頭痛雖然令人疼痛難忍,但CT及核磁共振并無異常。相反,像顱內腫瘤等疾病,特別是良性腫瘤要長大到一定程度才會出現頭痛癥狀,有時候頭痛并不劇烈,CT卻可以看到明顯的占位。因而頭痛是否嚴重與CT、核磁共振是否異常并非呈正相關,需要具體情況具體分析。

 

 

 

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